腹膜外剖宫产术是剖宫产术发展过程中出现的一种手术方式。指的是以腹壁纵切口或横切口切开腹壁皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、暴露膀胱、剥离膀胱浅筋膜、游离膀胱,推离菲薄的腹横筋膜,在部分游离膀胱子宫颈前筋膜间隙,将围绕膀胱的筋膜与膀胱进行分离,直接暴露子宫下段,切开子宫下段,达宫腔,取出胎儿、胎盘和胎膜组织的剖宫产术。
1、手术在腹膜外进行,不暴露腹膜脏内器官如肠管、大网膜等,避免冲洗腹腔,防止腹腔内脏器粘连;
2、术后腹部疼痛减轻;
3、麻醉过后6小时即可进食,肠蠕动恢复快,术后恢复好等特点。
4、腹膜外剖宫产的禁忌症较少,包括:前置胎盘、先兆子宫破裂、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、子宫下段形成不良或下段血管曲张、胸腰椎畸形、脐带脱垂、胎头深入骨盆以及当妊娠合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤、心脏病、糖尿病合并巨大儿时均可实施。
1.孕晚期合并症;
2.分娩期出现的相对头盆不称;
3.瘢痕子宫(子宫肌瘤挖除术后)或腹腔严重粘连;
4.体弱及内外科疾病不能经阴分娩者;
5.产时感染,包括阴道试产,产程超过24小时,胎膜早破或有宫内感染的可能,产前、产时发热,临床上出现其他感染的临床症状如泌尿道感染、尿瘘、粪瘘等,妊娠末期出现严重的呼吸道感染又需剖宫产终止妊娠者。
6.第一胎进行腹膜外剖宫产的妈妈,在生二胎时仍可进行腹膜外剖宫产。
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