近日，济南南郊医院神经介入科团队成功为一名58岁的颈内动脉闭塞患者在局麻下行全脑血管造影术(DSA)检查，明确罪犯血管，为下一步综合治疗做了准备。

    患者晨起后感头晕，伴左侧肢体无力，未予重视，4小时前上述症状未缓解，出现双眼模糊、视物不清，不慎摔倒，摔倒后，头与左侧脚踝疼痛，于外院未进行药物干预，为求进一步系统治疗，来到济南南郊医院急诊科就诊，经检查，急诊科以“脑血管病”收入综合病房进一步治疗。

    患者既往高血压病史7年余，规律服用硝苯地平缓释片1片，血压控制一般，最高时可达189/102mmHg，糖尿病病史史7年余，脑梗死病史2年余。经颅脑MRI+MRA+DWI检查显示：1.右侧大脑半球急性梗塞；2.脑内多发陈旧性腔隙、缺血灶；3.双侧颈内动脉及右侧大脑中动脉管腔狭窄，建议DSA造影明确血管情况。神经介入科常成义主任接诊后，考虑患者过时间窗醒后卒中的，需要明确罪犯血管，为下一步治疗准备。将情况与患者家属沟通后，神经介入科常成义主任为患者进行DSA检查进一步明确颈内动脉狭窄程度。

    在排除手术禁忌后，经过完善的术前准备，由神经介入科常成义主任与综合内科郭艳丽主任为患者顺利实施全脑血管造影术检查（DSA）。术中造影显示患者右侧颈内动脉开口至眼动脉近段闭塞内有大量负荷血栓，右侧后交通开放代偿供血，左侧颈内C4段重度狭窄，狭窄率约60%，左侧前交通开放代偿供血右侧大脑中动脉，右侧颈外动脉经眼动脉代偿供血右侧颈内动脉，余未见明显异常，造影顺利结束，压迫满意后安返病房，患者全程无明显不适，生命体征平稳。

    DSA又称为全脑血管造影术，是目前广泛应用于临床的脑血管病的检查技术，DSA具有简便快捷、血管影像清晰、并发症少、病人痛苦小的优点。全脑血管造影术不但能清晰的显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内其他大血管及大脑半球的血管图像，还可以测定血流量，清晰显示动脉管腔狭窄程度、闭塞、侧枝循环建立情况，以及动脉瘤、动脉畸形的准确定位，还能准确的查明脑出血、蛛网膜下腔出血的病因，所以DSA目前为诊断脑血管疾病的金标准。

哪种情况需要行脑血管造影术？

1、颅内缺血性病变，观察病变范围、狭窄程度、侧支循环情况；

2、颅内出血性病变，尤其是对动脉瘤、动静脉畸形或动静脉瘘的准确判断；

3、颅内占位病变，了解病变的供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系等；

4、观察颅内血管发育状况，排除血管发育异常、变异，如烟雾病等；

5、观察颅脑外伤时颅内血管损伤状况，明确出血点等；

6、了解某些颅外病变，观察其与颅内血管的关系。